Grundläggande sepsiskurs för alla läkare som handlägger patienter med sepsis.
Allmänt
Grundläggande sepsiskurs för alla läkare som handlägger patienter med sepsis. Kursen är i hög utsträckning fallbaserad. Föreläsarna under kursen representerar infektion, akutmedicin, internmedicin, intensivvård samt kirurgi och hematologi, vilket ger en möjlighet att diskutera sepsis och handläggning ur flera olika aspekter.
Innehåll
Vad sepsis är, tidig identifiering, underliggande patofysiolog. Akut handläggning och antibiotika, både allmänt och vid specifika infektionstillstånd (se inlärningsmålen nedan).
Förkunskaper
Information med instuderingsmaterial bifogas i välkomstbrev.
Målgrupp
Läkare som arbetar med akut sjuka infektionspatienter. I första hand prioriteras ST-läkare och specialister, men kursen är öppen att söka även för AT-läkare i mån av plats. Nivån på kursen är i första hand anpassad för ST-läkare. Vid högt söktryck fördelas platserna mellan sjukhusen. Platserna börjar fördelas 2024.01.15.
Mål
Inlärningsmål:
- Tidig identifiering, med förståelse för att sepsis kan yttra sig på olika vis, beroende på värdfaktorer (t ex ko-morbiditet och ålder), patogen- och infektionsfokus samt var i sepsisförloppet patienten befinner sig vid bedömningen. Kännedom om för- och nackdelar med RETTS och NEWS 2. Bedömning av allvarlighetsgrad.
- Tidig handläggning, inkluderande diagnostik, antibiotikabehandling och fokuskontroll, liksom syrgas- och vätskebehandling. Noggrant status, både för att identifiera infektionskällan och värdera organpåverkan.
- Kunskap om bakomliggande patofysiologi, för att förstå uppkomst av cirkulatoriska rubbningar, annan organdysfunktion samt det snabba förloppet tillståndet kan ta och behovet av reevaluering.
-
.
a. Att välja rätt empirisk antibiotikabehandling i rätt dos till rätt patient vid sepsis och septisk chock med känt respektive oklart fokus mht olika riskfaktorer för allvarligt förlopp.
b. Att förstå betydelsen av antibiotikas farmakokinetik för optimal terapi med minsta risk för resistens, biverkningar och behandlingsmisslyckande vid sepsis och septisk chock.
c. Att kunna antibiotikas spektrum dvs luckor i olika empiriska terapier för olika agens.
d. Att välja rätt antibiotikum mht resistensproblematik för olika agens.
e. Att kunna välja rätt antibiotika i rätt dos mht nedsatt njurfunktion, vikt, leverfunktion, immunsuppression
f. Att kunna när dubbelbehandling med två antibiotika är indicerat, när svampbehandling och antiviral behandling skall ges empiriskt
- Att påbörja empirisk antibiotikabehandling. Fallgropar och luckor i olika empiriska terapier. Att tänka rätt kring risk för resistensproblematik och speciella patientgruppen (tex immunsupprimerade). Kunskap om att doseringen inte skall påverkas av nedsatt njurfunktion första dygnet, när extrados skall ges, samt att dosen kan behöva ökas vid hög kroppsvikt. Kännedom om när dubbelbehandling rekommenderas.
-
Kunskap om organstödjande och adjuvant behandling, med hänsyn till patientens bakomliggande faktorer och när i förloppet olika åtgärder bör sättas in, innefattande diskussion kring gränsdragning mellan IVA och intermediärvård.
a. Respiration; För- och nackdelar med högflödesgrimma, CPAP, NIV
b. Cirkulation: Vätska och vasopressorbehandling. Hur mycket vätska ska ges innan man överväger vasopressorbehandling? Vad skiljer vasopressorbehandling på IVA och intermediärvård?
c. Kännedom om vilken roll steroider och immunglobulinbehandling har vid sepsisbehandling
d. Vilka patienter ska vårdas var? Adekvat vårdnivå.
- Säker transport av svårt sjuk patient (sepsis). Överväganden både för avsändare och mottagare.
-
Att handlägga nekrotiserande hud- och mjukdelsinfektion, meningit, pneumoni, urosepsis/pyelit, sepsis med bukfokus, sepsis hos immunsupprimerad.
-
Kunskap om hur vi handlägger sepsis idag i Region Östergötland och vilka förbättringsområden vi ser.
Omfattning
2 heldagar
Kostnad
Kursen är kostnadsfri
Kontaktperson
Kursadministratör: Helene Lehmann, helene.lehmann@regionostergotland.se
Kursansvarig: Maria Andersson, maria.ka.andersson@regionostergotland.se